何首乌有毒吗

药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、中草药成分（包含传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。其中，中草药成分所致药物性肝损在全部药物性肝损伤中的构成比为达20%以上，严重影响老百姓的健康。

按照药物肝毒性分类，2020年版《中国药典》将83种具有潜在毒性的中草药进行了分级，其中剧毒药物有10种，中毒性有42种，低毒性药物有31种。在这83种中草药中，何首乌是引起肝毒性病例报道最为常见的药物之一。

何首乌是千百年来广泛应用的补益类中药。生何首乌具有解毒、消痴、截疤、润肠通便等作用，其炮制加工品制何首乌具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、浊降脂等作用。首乌藤是何首乌的干燥藤茎，具有养血安神、法风通络的作用。由于具有以上功效，何首乌及其相关制剂（包括中成药、保健食品、外用染发剂等）深受人们的推崇。年轻人用它们治疗白发、脱发，老年人用它们治疗失眠、降血脂、治疗腰膝酸软等。

近年来，我们经常可以看到因为何首乌及相关制剂导致肝损伤的案例，他们有的是服用过含何首乌成分的中成药、有的是喝过含何首乌的降脂茶、有的只是用过首乌染发剂。

通过查询《中国药典》2020年版（一部）中所有含何首乌、制何首乌、首乌藤的中成药，发现一共有70种中成药含以上某种成分，如养血生发胶囊、首乌丸、首乌片、首乌延寿片、首乌延寿颗粒、白蚀丸等。

何首乌其实是一味有小毒性的中药！！！

明代李时珍在《本草纲目》中记载：“何首乌，健筋骨，乌髭发，为滋补良药。不寒不燥，功在地黄、天冬诸药以上……世宗肃皇帝服饵有效，连生皇嗣。于是何首乌之方，天下大行矣”。李时珍对何首乌的补益功效进行了非常详细的描述，使其风靡于世，也可能是导致后人忽视了何首乌毒性的原因。

其实古代医家已开始注意并记录何首乌的毒性问题。

《冷庐医话》记载了何首乌中毒的病例 “（服用何首乌后）未数日，腹泻死”，分析原因“抑首乌或挟毒物之气能害人也，服食之当慎也”。可见，何首乌的不良反应早在古代已被发现和记载。

而在现代，早在2014年，国家药监局（CFDA）就已经发表过相关问题的关注：

2019年，我国权威用药杂志《中华中医药学会》更是发表了何首乌安全用药的相关指南。指南中指出，何首乌及相关制剂发生的不良反应主要表现在肝胆系统和胃肠道系统，症状可见乏力、恶心、呕吐、食欲不振、肝区不适、 口干、口苦、皮肤瘙痒、尿黄、目黄、皮肤黄染、腹痛、腹泻、腹胀表现。

实验室检查可出现转氨酶和（或）胆红素升高等化验指标异常。

何首乌及相关制剂所引起肝损伤患者的服用剂量和潜伏期的跨度较广。其中，服用剂量最少1-3g/天，最多超过100天； 潜伏期最短1-3天，最长超过半年，中位时间约为20天。女性占比稍高于男性，男女发生比例约为1:1.16。何首乌及其制剂导致肝损伤的发病年龄跨度较大，最小8岁，最大87 岁。男性以20-49岁居多，多发于治疗脱发、湿疹等病证；女性以40-59岁居多，多发于治疗白发、心悸等病证。

现代研究表明，何首乌主要含有二苯乙烯类、蒽醌类、黄酮类、磷脂类等成分。而经过黑豆汁炮制的制何首乌，总蒽醌、结合蒽醌的含量会减少，而磷脂及糖的含量却会增加，使补益作用更加突出。首乌藤所含化学成分与何首乌相似，但二苯乙烯类、蒽醌类等含量均低于何首乌。

2020年发布的中国药典规定，何首乌的用量为3~6克，制何首乌的用量为6~12克，首乌藤的用量为9~15克，而在何首乌及相关制剂导致的肝损伤病例中，约20%存在服药剂量超过说明书或药典规定剂量，大剂量使用会增加何首乌肝损伤风险。对于极少数的易感人群，何首乌使用剂量越大、疗程越长，肝损伤风险也越大。

建议参照《中国药典》剂量规定范围使用，连续用药超过20天时，应注意监测肝功能。

综上所述，大家在使用传统中药的时候也需要在专业医生或药师的指导下使用，不要再迷信什么“千年人型何首乌大补吃了延年益寿”的骗局，何首乌只是一种寻常的中药，不存在什么神奇的地方，而且是药三分毒，普通群众不能私自胡乱使用中药进补，否则，最后可能会适得其反。

总之，为了安全起见，吃中药前一定要咨询专业的药师或者医师！