防己黄芪汤的功效与作用

《金匮要略》“痉湿暍病脉证治”篇：“风湿，脉浮身重、汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”防己黄芪汤由黄芪、防己、白术、甘草、大枣、生姜组成，具有祛风除湿、益气固表的功效。后世医家在临床上运用此方加减治疗多个系统疾病，疗效确切，本文就近年该方在临床应用方面综述如下：

防己黄芪汤，中医方剂名。出自《金匮要略》。为祛湿剂，具有益气祛风，健脾利水之功效。主治表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。临床常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎等属风水、风湿而兼表虚证者。

【歌诀】

防已黄芪金匮方，白术甘草枣生姜。

益气祛风又行水，表虚风水风湿康。 

【组成】

防己12g，黄芪15g，甘草(炒)6g，白术9g。

【用法】

上剉，如麻豆大，每抄五钱匕，加生姜四片，大枣一枚，水一盏半，煎至八分，去滓，温服，良久再服

上药为粗末。每服五钱匕，加生姜四片、大枣一枚，水煎去滓温服，良久再服。

每日1剂，加生姜4片、大枣1枚，水煎分2次服。

【功效】

防己黄芪汤具有健脾益气，利水消肿之功效。主治风水证。症见汗出恶风，身重浮肿，小便不利，舌淡、苔白，脉浮，以及湿痹而见肢重麻木者

【主治】

表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

【方解】

本方所治风水或风湿，乃因表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于肌腠所致。风性开泄，表虚不固，营阴外泄则汗出，卫外不密故恶风；湿性重浊，水湿郁于肌腠，则身体重着，或微有浮肿；内湿郁于肌肉、筋骨，则肢节疼痛。舌淡苔白，脉浮为风邪在表之象。风湿在表，当从汗解，表气不足，则又不可单行解表除湿，只宜益气固表与祛风行水并施。方中以防己、黄芪共为君药，防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。臣以白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。佐入姜、枣调和营卫。甘草和中，兼可调和诸药，是为佐使之用。

1

消化系统疾病

蔡氏等用防己黄芪汤合猪苓汤加减治疗肝硬化腹水28例，治疗10天，总有效率67.9%。吴培俊运用防己黄芪汤治疗40例肝硬化门脉高压患者，结果表明防己黄芪汤使门静脉横断面面积、门静脉血流速度和估计门静脉血流容量明显减少。赵氏等将60例肝硬变腹水患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组在对照组治疗基础上加服当归芍药散合防己黄芪汤。结果：治疗组有效率为90.0%，对照组有效率为70.0%。何彪等将60例肝硬化腹水患者随机分为两组，治疗组30例在对照组基础上应用防己黄芪汤合五皮饮加味治疗。结果两组患者治疗后症状积分、腹围、体质量及门静脉内径均较本组治疗前降低，且治疗组降低更明显。

2

循环系统疾病

马氏等将50例符合条件的患者随机分为对照组和治疗组，治疗组在西药基础上运用加减防己黄芪汤。结果：治疗组与对照组水肿改善有效率分别为92%、60%。刘氏等将心力衰竭患者60例随机分为两组，治疗组在对照组治疗基础上加服防己黄芪汤合真武汤加减方，结果：治疗组总有效率83.33%，对照组60.00%。张氏等对心源性水肿患者治疗组24例采用防己黄芪汤加减治疗，对照组23例采用强心＋利尿剂治疗，治疗14d。结果：治疗组总有效率91.67%，对照组总有效率65.22%。魏氏将59例痰湿壅盛型高血压病患者随机分为治疗组30例和对照组29例，对照组应用卡托普利治疗，治疗组在对照组基础上加用防己黄芪胶囊治疗。结果：治疗组比对照组血尿酸水平下降有显著性差异，收缩压、平均血压水平显著降低，且中医症状积分显著降低。曾令明将72例患者分为观察组和对照组，两组患者均行骨水泥型双极股骨头翻修柄半髋关节置换术，观察组在髋关节置换术后予以补阳还五汤合防己黄芪汤治疗。结果：对照组与观察组术后分别有8例、2例发生下肢静脉血栓。

3

呼吸系统疾病

张氏等观察防己黄芪汤对于食道癌开胸单肺通气（OLV）患者术中肺再灌注损伤的保护作用，将46例患者随机分为中药干预组（A组）和对照组（B组）。结果：OLV后，A组PaO2值和SPO2值较B组高，P＜0.01。李彬等将46例食道癌择期开胸手术患者随机分为两组，每组23例，治疗组（A组）采用中药干预+常规治疗，术前连续7d口服防己黄芪汤，对照组（B组）采用常规治疗。结果表明防己黄芪汤对于单肺通气、肺缺血再灌注所致的肺损伤，有较好的保护作用。朱氏将100例行肺叶切除术的患者分为观察组和对照组各50例，观察组在对照组治疗基础上加用防己黄芪汤。结果：两组患者术后14d的FVC、PEF、FEV1等肺功能指标较术后1d均明显改善。郭氏等将结核性胸膜炎患者204例随机分为A组、B组、C组。A组采用防己黄芪汤联合葶苈大枣泻肺汤治疗，B组采用防己黄芪汤治疗,C组采用葶苈大枣泻肺汤治疗。结果：A组的总有效率、临床症状改善情况包括胸水和胸痛消失时间显著高于B组和C组,其胸膜厚度明显低于B组和C组，P均＜0.05。